martes, 6 de septiembre de 2011
Región Suprahioidea.
La
región suprahioidea es inferior a las regiones linguales y sublingual,
de las cuales esta separada, al menos anteriormente, por los músculos
milohioideos. Comprende en los límites del suelo de la boca, los
músculos milohiodeos y todas las partes blandas subyacentes a estos
músculos de la piel.
región suprahioidea es inferior a las regiones linguales y sublingual,
de las cuales esta separada, al menos anteriormente, por los músculos
milohioideos. Comprende en los límites del suelo de la boca, los
músculos milohiodeos y todas las partes blandas subyacentes a estos
músculos de la piel.
Superficialmente,
la región se relaciona con todos los espacios que se extiende
posteriormente a la parábola descrita por la mandíbula hasta el hueso
Hioides. En la porción normal de la cabeza, esta superficie es plana o
convexa, dependiendo de si el sujeto esta más o menos delgado.
la región se relaciona con todos los espacios que se extiende
posteriormente a la parábola descrita por la mandíbula hasta el hueso
Hioides. En la porción normal de la cabeza, esta superficie es plana o
convexa, dependiendo de si el sujeto esta más o menos delgado.
Constitución:
Esta región esta cubierta en toda su extensión por tres planos superficiales:
a) Piel: que es gruesa, flexible y móvil.
b) Panículo adiposo: de espesor variable,
limitado profundamente por la fascia superficial, la cual se halla
desdoblada en la mayor parte de la extensión de la región para recubrir
las caras superficiales y profundas del platisma.
limitado profundamente por la fascia superficial, la cual se halla
desdoblada en la mayor parte de la extensión de la región para recubrir
las caras superficiales y profundas del platisma.
c) Tejido
celular laminar: que contiene ramificaciones arteriales
insignificantes, algunas pequeñas venas, ramas originales de la vena
yugular anterior, ramos del nervio transverso del cuello del plexo
cervical y una rama del nervio facial destinado al platisma. Se
encuentra también. Con escasas frecuencia, uno o dos nódulos linfáticos
superficiales.
celular laminar: que contiene ramificaciones arteriales
insignificantes, algunas pequeñas venas, ramas originales de la vena
yugular anterior, ramos del nervio transverso del cuello del plexo
cervical y una rama del nervio facial destinado al platisma. Se
encuentra también. Con escasas frecuencia, uno o dos nódulos linfáticos
superficiales.
Los
planos subyacentes, incluyendo fascias y capas subfaciales, presentan
una disposición diferente en la línea media y a los lados. La región
puede dividirse en tres segmentos o regiones: un triangulo submentoniano
y dos triángulos regiones submandibulares.
planos subyacentes, incluyendo fascias y capas subfaciales, presentan
una disposición diferente en la línea media y a los lados. La región
puede dividirse en tres segmentos o regiones: un triangulo submentoniano
y dos triángulos regiones submandibulares.
1.- Triangulo submentoniano: por debajo del tejido celular subcutáneo encontramos:
· Lamina superficial de la fascia cervical (entre el borde anterior de la mandíbula y el cuerpo del hioides)
· Plano muscular: vientre anterior del digástrico, ente ambos se encuentran nódulos linfáticos submentoniano y ultimas ramificaciones de la arteria y vena submentoniana.
· Plano muscular: músculos milohioideo
2.- Triangulo submandibular:
en la región suprahioidea lateral o submandibular, se encuentra la
celda submandibular, se encuentra la celda submandibular, que contiene
la glándula salival submandibular y que se ha formado como una
dependencia de la aponeurosis cervical superficial.
en la región suprahioidea lateral o submandibular, se encuentra la
celda submandibular, se encuentra la celda submandibular, que contiene
la glándula salival submandibular y que se ha formado como una
dependencia de la aponeurosis cervical superficial.
Celda mandibular: vista en un corte frontal, esta celda es triangular, se reconoce en ella 3 paredes: superolateral, inferolateral y medial. Y dos extremidades.
· Pared
superlateral: esta pared esta constituida anteriormente por la fosita
submandibular de la mandíbula y posteriormente por la parte inferior del
musculo pterigoideo medial, que se inserta en el ángulo de la
mandíbula.
superlateral: esta pared esta constituida anteriormente por la fosita
submandibular de la mandíbula y posteriormente por la parte inferior del
musculo pterigoideo medial, que se inserta en el ángulo de la
mandíbula.
· Pared
inferolateral: esta formada por la lámina superficial de la fascia
cervical. Esta fascia se divide, a lo largo del borde inferior a superior de los músculos infrahioideos y se fija en el borde lateral del asta mayor del hueso hioides, bien después de haber rodeado el tendón intermedio del musculo digastrico en la región donde dicho tendón se extiende superiormente al hueso hioides.
inferolateral: esta formada por la lámina superficial de la fascia
cervical. Esta fascia se divide, a lo largo del borde inferior a superior de los músculos infrahioideos y se fija en el borde lateral del asta mayor del hueso hioides, bien después de haber rodeado el tendón intermedio del musculo digastrico en la región donde dicho tendón se extiende superiormente al hueso hioides.
· Pared
medial: bajo el hueso hioides esta pared esta formada por la hoja
reflejada de la lamina superficial de la fascia cervical , esta hoja
adosada a la pretraquial cubre músculos infrahioideos y se adosa al
borde lateral del asta mayor. Superiormente al hueso hioides, la pared
medial esta formada por los músculos digastricos, estilohioideos,
milohioideos e hiogloso y posteriormente por la pared de la faríngea
colindante con la raíz de la lengua.
medial: bajo el hueso hioides esta pared esta formada por la hoja
reflejada de la lamina superficial de la fascia cervical , esta hoja
adosada a la pretraquial cubre músculos infrahioideos y se adosa al
borde lateral del asta mayor. Superiormente al hueso hioides, la pared
medial esta formada por los músculos digastricos, estilohioideos,
milohioideos e hiogloso y posteriormente por la pared de la faríngea
colindante con la raíz de la lengua.
ENCONTRAREMOS OTROS TRIANGULOS ASOCIADOS A ESTA REGION:
El
borde posterior del musculo hiogloso limita con el vientre posterior
del musculo digastrico y con el asta mayor del hueso hioides, un espacio
triangular denominado triangulo de Beclard. Por esta área pasa el musculo hiogloso, arteria lingual, lateralmente el musculo, el nervio hipogloso.
borde posterior del musculo hiogloso limita con el vientre posterior
del musculo digastrico y con el asta mayor del hueso hioides, un espacio
triangular denominado triangulo de Beclard. Por esta área pasa el musculo hiogloso, arteria lingual, lateralmente el musculo, el nervio hipogloso.
Esta arteria pasa también por el área de otro triangulo, denominado triangulo de Pirogoff esta limitado por el tendón intermedio del musculo digastrico inferiormente
en el intervalo que separa los triángulos, a la altura del vientre
posterior del musculo digastrico, la arteria lingual da origen a la
arteria dorsal de la lengua.
en el intervalo que separa los triángulos, a la altura del vientre
posterior del musculo digastrico, la arteria lingual da origen a la
arteria dorsal de la lengua.
Vasos y nervios en la región suprahioidea.
La
celda submandibular contiene a la glándula submandibular, los vasos
faciales, el nervio lingual, los vasos y el nervio milohioideo y nódulos
linfáticos. De la cara medial de la glándula se desprende
el conducto submandibular de Warthon que penetra junto con la
prolongación glandular en la región sublingual, pasando por el intervalo
que separa el milohioideo del hiogloso.
celda submandibular contiene a la glándula submandibular, los vasos
faciales, el nervio lingual, los vasos y el nervio milohioideo y nódulos
linfáticos. De la cara medial de la glándula se desprende
el conducto submandibular de Warthon que penetra junto con la
prolongación glandular en la región sublingual, pasando por el intervalo
que separa el milohioideo del hiogloso.
Arteria
facial. Penetra en la celda medial y superiormente al vientre posterior
del digastrico y al estolohioideo, rodea la cara profunda y después la
superolateral dela glándula y sale de la celda en el borde inferior de
la mandíbula, la arteria facial proporciona en la celda submandibular
ramas glandulares y la arteria submentoniana.
facial. Penetra en la celda medial y superiormente al vientre posterior
del digastrico y al estolohioideo, rodea la cara profunda y después la
superolateral dela glándula y sale de la celda en el borde inferior de
la mandíbula, la arteria facial proporciona en la celda submandibular
ramas glandulares y la arteria submentoniana.
Vena facial: esta frecuentemente aplicada sobre la glándula.
Nervio
lingual: a su entrada en la celda submandibular, esta situada sobre el
borde superior de la glándula y profundo a la mucosa. Desciende a
continuación sobre la cara medial de la glándula submandibular, donde se
encuentra con el conducto submandibular: lo rodea de lateral a medial,
pasando inferior a el y penetra en la región sublingual.
lingual: a su entrada en la celda submandibular, esta situada sobre el
borde superior de la glándula y profundo a la mucosa. Desciende a
continuación sobre la cara medial de la glándula submandibular, donde se
encuentra con el conducto submandibular: lo rodea de lateral a medial,
pasando inferior a el y penetra en la región sublingual.
Ganglio submandibular: situado en el borde superior de la glándula.
Los
vasos y nervios Milohioideos discurren superiormente a la glándula
submandibular, inferiormente y a lo largo de la inserción mandibular del
musculo milohioideos.
vasos y nervios Milohioideos discurren superiormente a la glándula
submandibular, inferiormente y a lo largo de la inserción mandibular del
musculo milohioideos.
Nódulos linfáticos: bordean generalmente borde inferior de la mandíbula.
Alejandra Vivallos.
Bibliografía:
- Henri Rouviere. André Delmar. Anatomía Humana Descriptiva, topografica y funcional. (11 ed.) Pag. 598- 605).
- apuntes Dra. Soledad Gonzalez.
Ale! voy a mencionar caracteristicas de la Glan. Submandibular/maxilar
por que personalmente la confundo con la Sublingual.
La glándula
submaxilar es una glándula salival que tiene una forma irregular y un
tamaño parecido a una nuez. Se localiza en la parte posterior del piso
de la boca. Esta glándula produce una secreción musinosa acuosa, llamada
mucoserosa, a través del Conducto de Wharton.
Es una glándula mixta,
constituida por acinos serosos como la glándula parótida y acinos
mucosos separados por tejido conjuntivo. Su secreción se vierte por
conductos excretores. Está irrigada por las arterias procedentes del
facial y de la submentoniana, donde desembocan también las venas.
Está
formada por una gran porción superficial y por una porción profunda más
pequeña. Está protegida o recubierta por el compartimento submaxilar.
El
conducto submaxilar tiene una longitud aproximada de 5 cm, y su pared
es mucho más delgada que la del conducto parotídeo. Se forma en la zona
media de la porción profunda de la glándula, se introduce entre la
glándula sublingual y el geniogloso, y desemboca en el suelo de la boca a
través de un orificio estrecho situado en el vértice de la papila
sublingual que está localizada lateralmente al frenillo de la lengua.
Jorge Soto
ale! super completa, daré algunas notas anatomoquirurgicas que pueden
ser útiles, esto se refiere a los elementos a los cuales se debe prestar
una atención especial en el curso de una cirugía, yendo de superficie a
profundidad serían:
- Nervio Mandibular de Jaffé: el cual es un ramo del facial, destinado al triangular de los labios y al cuadrado del mentón.
-
Vasos Faciales: es importante tenerlos presentes sobre todo cuando se
diseca la prolongación posterior de la glándula submaxilar, ya que en
tumores o inflamaciones puede estar alterado dicho plano de clivaje.
-
Nervio Lingual: se debe tenerlo siempre presente al disecar esta
región, pues su lesión trae consecuencias muy desagradables para el
paciente como ser la perdida de la sensibilidad de la hemilengua
correspondiente con lesiones graves para el paciente producto del
traumatismo por mordida de la misma ya que carece de la sensibilidad.
-
Hipogloso mayor: a veces está en íntima relación con la vena lingual,
lo cual hay que tenerlo en cuenta a pesar de su breve paso por esta
región.
- Vasos Linguales: a éstos conviene identificarlos y
separarlos fundamentalmente cuando están confundidos con otros elementos
lo cual es frecuente en casos de tumores.
- Nervio Milohioideo:
este pequeño nervio debe ser respetado para conservar la motilidad de
los músculos milohioideo y digástrico.
- Conducto de Wharton:
acompaña a una prolongación anterior de la glándula, por la cual hay que
tener cuidado y no confundirlo con el nervio lingual.
F L O R E N C I A D A G N I N O
M. Milohioideo: Es el que forma realmente el suelo de la boca, el que lo tapiza.
Se extiende desde la línea milohioidea de la mandíbula, uno a la derecha y otro a la izquierda, y los 2 músculos
forman un rafe medial que se fija en el borde superior del cuerpo del hueso hioides.
Rafe: tabique fibroso o tendinoso que permite la inserción de músculos. (Ej. el rafe de los rectos, de los
transversos y de los oblicuos del abdomen constituyen un rafe medio donde se dispone la línea alba).
M.
Digástrico: Se extiende desde la escotadura mastoidea del hueso
temporal hasta la fosa digástrica de la mandíbula. Presenta, en
su mitad, un tendón que se fija en el asta < del hueso hioides.
Es peculiar porque tiene 2 vientres, que además se doblan sobre sí mismos desde el ángulo de la mandíbula, pasan
por debajo de una arcada y se lanzan a la zona del mentón.
M.
Estilohioideo:Se extiende desde la apófisis estiloides hasta el borde
lateral del cuerpo hioides, formando un ojal al tendón del M.
Digástrico.
Luciano Bancalari